miejscowość, data ………..……..……………..…………..
Oświadczenia kandydata ubiegającego się o pracę w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Opolskiego dotyczące przetwarzania danych osobowych 

imię i nazwisko kandydata …………………..……………………………………………..…………………………………
                                            	(proszę wypełnić drukowanymi literami)

dotyczy procesu zatrudnienia na stanowisku: ………………………………………………………………………………………………….

w Referacie: …………………………………………………………………………………………………………………………..…………………..……

w Departamencie/ Biurze/Gabinecie: ………………………………………………………………………………………………………………
                                            (proszę wypełnić drukowanymi literami)

Niniejszym oświadczam, że: 
- zostałam/-łem poinformowana/-y o posiadaniu prawa cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych podawanych dobrowolnie w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem,
- na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) dobrowolnie wyrażam zgodę na administrowanie i przetwarzanie moich danych osobowych podawanych dobrowolnie, tj. innych, niż wynika to m. in. z: ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy, ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o pracownikach samorządowych, ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej, społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, a także innych przepisów szczególnych, zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach podanych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji jak również w celu realizacji ewentualnego zatrudnienia i jego dalszego przebiegu -  m.in. takich jak: poprzednio używane nazwiska, w tym nazwisko rodowe, szczególne osiągnięcia zawodowe.

..........................................
własnoręczny podpis